18.4%的中國人都有這個症狀,為何華南是重災區?

2024-09-25 | 來源: 果殼 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

中國人的尿酸水平在快速升高。

一項納入了200多萬人的研究顯示，從2001年到2017年，中國大陸15歲以上人群高尿酸血症（HUA）的患病率從8.5%攀升到了18.4%，翻了一倍多，華南更是“重災區”。

很長一段時間內，人們只知道長期尿酸高，痛風和腎結石的風險會增加。但隨著醫學研究的不斷深入，尿酸升高與其他慢性病的關聯開始浮現。

這是一個重要的公共衛生問題。中國人的尿酸為什麼越來越高了？又是什麼造成了地區差異？我們試圖揭開這個問題的一角。

中國高尿酸地圖

大多數高尿酸血症患者沒有症狀，得知自己尿酸升高，常源於一張體檢單。在人們模糊的印象中，近些年來查出尿酸升高的人越來越多。

這並不是錯覺。2021年發布的一項研究中，研究者分析了177項研究、200多萬人的數據，發現2001年時，中國大陸15歲以上人群高尿酸血症的患病率還在8.5%，到了2017年，數值攀升到了18.4%，不到二十年翻了一倍多。

2022年發布的另一項全國性調查也得出了驚人的結果。利用中國營養與健康監測數據、納入了52627名受試者，該調查發現我國18~59歲成年人高尿酸血症預計的總體患病率為15.1%，意味著每20個成年人中，有接近3人尿酸異常。

這是總體的趨勢。如果更為細致地分析，則會發現尿酸升高的情況在不同地區存在著差異。

中國是世界上最大的發展中國家，14億人分布在廣袤的土地上。在上述涉及200多萬的人研究中，研究者進一步將中國大陸劃分為了7個地區，東部、北部、中部、南部、西南、西北和東北（見下圖）。其中以兩廣為代表的華南地區，和以雲貴川藏為代表的西南地區，高尿酸血症的患病率領跑全國，分別為25.5%和21.2%。

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華南地區和西南地區，15歲以上人群高尿酸血症的患病率領跑全國丨原圖：參考資料1

極高值出現在廣東省，15歲以上人群患病率達到42.2%。在另一項針對廣東省東莞市清溪地區2940名健康體檢人群的調查中，男性血尿酸異常檢出率更是高達51.89%，研究者直稱“尿酸升高威脅著清溪地區人群健康”。

數據揭示著中國人高尿酸的現實。根據《中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識（2023）》，在中國，高尿酸血症已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病。

當平衡被打破

人體內的尿酸，主要始於一種叫做“嘌呤”的有機物。

嘌呤有兩種來源。一種是“系統自帶”的，自人出生起就存在於體內，是遺傳物質DNA和RNA的重要組成成分。一種是外來的，當人們攝入含有嘌呤的食物時，它們隨之進入體內。

在健康人體內，肝臓會把多余的嘌呤處理掉，此過程中便會產生尿酸。作為代謝廢物的尿酸可溶於血液，約有2/3通過腎臓排出，其余1/3則通過消化道。

正常情況下，人體內尿酸的產生和排泄維持著動態平衡。但很多因素能打破這個平衡，使得尿酸生成過多或者排泄減少，從而升高人體內的尿酸值。

正常嘌呤飲食情況下，成人在不同兩天測得的空腹血尿酸水平均超過420μmol/L（7mg/dL），即可被診斷為高尿酸血症。

生理因素中，年齡和性別對於尿酸水平的影響是明確的。

隨著年齡的增加，腎臓的結構和功能會發生變化，過濾能力也會生理性減弱。大約從30~40歲開始，腎小球濾過率每年大約減少1ml/min/m2。這種自然變化，會升高人體的尿酸值。